Pilule, stérilet, implant, patch : comment choisir la contraception qui vous correspond ?
Contraception
L’équipe Think Women,
spécialisée en santé de la femme.
Revu et approuvé par
Paris
« Pilule ou stérilet ? Hormones ou pas ? Je suis perdue, je ne sais pas quoi choisir. »
Vous vous reconnaissez ? Pas de panique. Les options ne manquent pas, et c’est parfois difficile de s’y retrouver. Sachez qu’il n’existe pas de contraception idéale : l’essentiel est de trouver celle qui vous correspond. Alors, reprenons depuis le début !
La meilleure contraception, c’est celle qui vous correspond
Il n’existe pas de méthode contraceptive idéale valable pour toutes les femmes. Ce qui convient à votre amie, votre sœur ou votre collègue n’est pas forcément ce qui sera le mieux pour vous. La meilleure contraception, c’est celle qui est adaptée à votre santé, vos préférences, votre rythme de vie, en bref que vous pouvez utiliser sereinement.1 Lors d’un rendez-vous avec votre médecin généraliste, votre gynécologue, votre sage-femme ou dans un centre de santé sexuelle, une consultation dédiée à la contraception permet de faire le point sur : votre âge, vos antécédents médicaux comme la présence d’une hypertension, de migraines ou un risque de phlébite (caillot de sang) par exemple, mais aussi, vos envies (avoir un enfant bientôt ou non), si vous allaitez ou si vous fumez. Tous ces éléments guident le choix d’une méthode de contraception.1 Ce moment d’échange est essentiel : il permet d’adapter la contraception non seulement à vos besoins, mais aussi à votre mode de vie.
Alors, on se pose, on réfléchit, (on lit ce super article de Think Women) et on prépare ses questions pour le jour J !
Les contraceptions hormonales : mieux comprendre pour mieux choisir
Ces méthodes utilisent des hormones similaires à celles naturellement produites par votre corps de façon à empêcher la survenue d’une grossesse de plusieurs façons. D’abord, en bloquant l’ovulation (c’est-à-dire qu’aucun ovule n’est libéré chaque mois), ensuite en rendant la glaire cervicale (liquide sécrété par les cellules du col de l’utérus) plus épaisse, ce qui empêche les spermatozoïdes de progresser dans l’utérus. Enfin, dans certains cas, elles rendent la muqueuse de l’utérus moins accueillante pour un éventuel œuf fécondé.2 En clair, toutes les issues sont barrées : pas de bébé en vue !
La pilule combinée (ou oestroprogestative)
Elle contient deux types d’hormones : un œstrogène et un progestatif. Ce type de pilule se prend tous les jours, chaque mois, à la même heure. Le mode de prise peut varier selon la pilule choisie : votre médecin vous expliquera comment la prendre.3
La pilule progestative seule
Sans œstrogène, la pilule progestative seule est une option de premier plan pour de nombreuses femmes. Elle est souvent proposée lorsque la pilule combinée est contre-indiquée, par exemple en cas de risque cardiovasculaire, pendant l’allaitement, si vous fumez, si vous êtes en surpoids/obésité ou si vous avez plus de 35 ans.3,6 Facile à utiliser, elle se prend tous les jours de l’année, de préférence à la même heure pour éviter les oublis.4
Le dispositif intra-utérin (DIU), ou stérilet hormonal
Le stérilet hormonal est un dispositif en forme de T, inséré dans l’utérus par un médecin ou une sage-femme, qui libère localement une petite dose de progestatif. Il est efficace jusqu’à 8 ans et peut être retiré à tout moment par votre professionnel de santé.3
Le DIU peut être posé même si vous n’avez jamais eu d’enfant.5
Le patch contraceptif et l’anneau vaginal
L’implant hormonal
L’implant est un bâtonnet placé sous la peau du bras, qui libère un progestatif en continu pendant 3 ans mais peut être retiré à tout moment par votre professionnel de santé.3
Vérifiez régulièrement la bonne position de l’implant en touchant doucement votre bras. Vous devez pouvoir le sentir sous la peau.3
L’injection de progestatif
Il s’agit d’une injection intramusculaire de progestatif, réalisée tous les 3 mois par un professionnel de santé. Elle assure une contraception constante en bloquant l’ovulation pendant cette durée.3
On vous l’accorde, c’est dense… mais promis, c’est pour mieux trouver chaussure à votre pied (version contraception 😉)
Et si vous envisagiez une contraception sans hormone ?
Il existe aussi des contraceptions sans hormone, comme le préservatif, le stérilet au cuivre ou certaines méthodes dites naturelles. 3 Elles conviennent à certaines femmes et à certaines situations. Ces solutions sont détaillées dans un notre article Contraception sans hormone : quelles options pour vous ?
Contraception : être bien accompagnée, à chaque étape de votre vie
Pour les adolescentes et les jeunes femmes : un accès facilité à la contraception
En France, les adolescentes et les jeunes femmes de moins de 26 ans peuvent bénéficier d’une contraception gratuite (pour les contraceptifs pris en charge par la Sécurité sociale) et confidentielle. Cette prise en charge inclut les consultations médicales, certaines analyses biologiques, ainsi que les actes liés à la pose ou au retrait d’un contraceptif (comme l’implant ou le DIU). Le coût du contraceptif lui-même est également couvert.7
La contraception d’urgence : une solution à connaître
Parce que oui, il peut arriver à tout le monde, et même aux meilleurs, d’oublier une pilule ou de vivre un rapport sexuel non ou mal protégé. Dans ce cas, il existe des solutions efficaces pour éviter une grossesse non prévue : c’est ce qu’on appelle la contraception d’urgence.2,4
- un seul comprimé hormonal ou « pilule du lendemain » à prendre dès que possible après le rapport à risque. Cette contraception d’urgence est accessible en pharmacie, sans ordonnance et gratuite.
- le DIU au cuivre (ou stérilet au cuivre), qui peut être posé par un professionnel de santé jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Cette contraception est disponible en pharmacie, uniquement sur ordonnance.
Conclusion
Choisir une contraception, c’est une façon de prendre soin de soi, de se sentir libre dans sa sexualité et dans ses projets. Cela ne doit jamais être une contrainte. Votre méthode contraceptive peut changer avec le temps, selon vos besoins, votre santé, vos envies.
N’hésitez pas à en discuter avec votre professionnel de santé. Son rôle : vous guider, vous informer, sans jamais vous juger.
PS – un petit rappel qui ne mange pas de pain : pour les infections sexuellement transmissibles, il n’y a que le préservatif qui fait le job !
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Références
- HAS. Fiche : contraception : prescriptions et conseils aux femmes. Mise à jour Juillet 2019.
- Contraception. À chacun et chacune sa méthode. [En ligne] [Consulté le 20/05/2025], accessible à l’adresse suivante : https://www.inserm.fr/dossier/contraception/
- Santé Publique France. Question Contraception. Édition 2024, accessible à l’adresse suivante : https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/brochure/question-contraception
- HAS. Fiche : contraception chez la femme adulte et l’adolescente en âge de procréer (hors post-partum et post-IVG). Mise à jour Juillet 2019
- Chabbert-Buffet N. et al. Contraception : recommandations pour la pratique clinique du CNGOF (texte court). Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie 2018;46:760-776
- HAS. Fiche : contraception chez la femme en post-partum. Mise à jour Juillet 2019
- Ameli. Contraception : dispositifs et remboursements. [En ligne] [Consulté le 20/05/2025], accessible à l’adresse suivante : https://www.ameli.fr/haute-garonne/assure/remboursements/rembourse/contraception-ivg/contraception
FR-TW-0925-001
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Pour aller plus loin sur le sujet de la contraception,
voici quelques ressources fiables sélectionnées par L’équipe Think Women
Le site internet QuestionSexualite.fr, de Santé Publique France, propose un tableau comparatif des méthodes contraceptives et un questionnaire interactif pour vous aider à trouver celle qui vous convient le mieux. Une aide précieuse pour faire un choix éclairé, en fonction de vos besoins et de votre mode de vie.
Le site internet Onsexprime.fr, de Santé Publique France, destiné aux jeunes, aborde la sexualité sous tous ses aspects : émotions, relations, contraception, … Il propose des vidéos, quiz et témoignages pour mieux comprendre et apprendre à se respecter et respecter les autres.
Le site internet Ameli.fr, de l’assurance maladie, détaille les méthodes de contraception disponibles et leurs modalités de remboursement. Il fournit des informations claires et pratiques pour mieux comprendre vos droits et le parcours de soins.